自2月25日起,岳陽廣濟醫(yī)院正式納入岳陽市職工醫(yī)保門診共濟定點醫(yī)院,全面啟動了職工門診統(tǒng)籌基金報銷,現(xiàn)將職工醫(yī)保門診共濟政策向您告知如下:
問什么是職工醫(yī)保門診共濟改革?
通俗的說,就是將門診醫(yī)療費用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,改進個人賬戶計入方式,在職人員個人繳納的基本醫(yī)保費全額劃至個人賬戶,單位繳納的基本醫(yī)保費計入統(tǒng)籌基金,退休人員統(tǒng)一按定額劃入。
問哪些人可享受職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷政策?
只要是岳陽市職工醫(yī)保的參保人員,不論是單位參保還是靈活就業(yè)人員參保,不論是在職還是退休,都可以享受門診統(tǒng)籌報銷政策。
問職工門診統(tǒng)籌報銷標準?
每年1月1日至12月31日為門診統(tǒng)籌保障年度。一個自然年度內發(fā)生的政策范圍內的門診醫(yī)療費用,起付標準金額累計不超過300元,統(tǒng)籌基金支付限額為在職職工1500元、退休人員2000元。具體報銷比例為:
1、一級醫(yī)療機構及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不設起付標準,按70%比例支付;
2、二級醫(yī)療機構起付標準200元,按60%比例支付;
3、三級醫(yī)療機構起付標準300元,按60%比例支付;
報銷金額:(政策范圍內門診費用–起付標準)×報銷比例。
問享受職工門診統(tǒng)籌的患者如何就醫(yī)?
參保人員在待遇期內憑本人醫(yī)保電子憑證或社會保障卡在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構就醫(yī),發(fā)生的門診醫(yī)療費用按規(guī)定比例報銷,參保人結算時只需要支付個人自付部分,無需個人墊支或來回跑路報銷。
問
門診共濟是否可與其他門診政策共享?
享受了雙通道藥品、慢特病門診待遇的患者可以同時享受門診共濟,按相關政策分別管理,分別計算。