幽門螺桿菌，一定要“趕盡殺絕”嗎？

“聽說，治療幽門螺桿菌的藥物特別猛，不但能殺死幽門螺桿菌，還會(huì)把腸道中所有的菌類統(tǒng)統(tǒng)殺滅，甚至有的人沒把幽門螺桿菌消滅，反而差點(diǎn)把自己給消滅了?！?

“我看好多人確診感染幽門螺桿菌好多年，沒治療也都好好的。所以，這個(gè)病根本沒事，不用管它?！?

“我可受不了身體有問題。我一定要把幽門螺桿菌消滅，以絕后患?！?

以上說法，哪個(gè)是正確的認(rèn)識(shí)呢？

近年來，幽門螺桿菌越來越受重視，很多患者一旦查出感染了這種細(xì)菌，就紛紛來門診要求盡快清除自己體內(nèi)的幽門螺桿菌。

幽門螺桿菌的善與惡

幽門螺桿菌，英文名Helicobacter pylori，簡稱H.pylori。這個(gè)細(xì)菌在我國簡稱Hp。

目前研究顯示，Hp是人類消化性潰瘍的主要致病因素，而消化性潰瘍是現(xiàn)代人?；嫉囊环N疾病。Hp是人類慢性胃炎的主要致病原因之一，而慢性胃炎常常會(huì)令患者感到肚子不舒服。常年不受控制的Hp感染，還可能導(dǎo)致胃癌或胃淋巴瘤的發(fā)生。

所以，1994年，Hp被世界衛(wèi)生組織和國際癌癥研究機(jī)構(gòu)確定為Ⅰ類致癌因子！

這樣看來，Hp似乎是個(gè)“壞”細(xì)菌！

但是，現(xiàn)在的研究也發(fā)現(xiàn)，對(duì)一些人群來說，Hp的感染率是高的，但是胃癌的發(fā)生率并沒有水漲船高。對(duì)某些人群而言，根除了Hp，反流性食管炎的發(fā)生率高了，有些人甚至更容易過敏了。

似乎，Hp也并不是一無是處。

要根除幽門螺桿菌嗎

就目前已經(jīng)發(fā)表的研究而言，Hp相關(guān)性疾病被發(fā)現(xiàn)得越來越多，Hp對(duì)人體健康影響也備受大家矚目。

無論是2007年還是2012年，國內(nèi)專家共識(shí)一致認(rèn)為Hp相關(guān)疾病是一種病原明確的傳染病！特別是在消化性潰瘍、胃癌、胃的某種淋巴瘤中，都傾向于“根除Hp”。

2015年日本京都的國際Hp專家大會(huì)共識(shí)甚至提出來，為“減少胃癌、慢性胃炎等疾病發(fā)生的可能”，Hp一經(jīng)查出，就應(yīng)該根除。

那是見Hp就“殺”嗎？

其實(shí)，Hp只是一種被研究得較多的生活在胃內(nèi)的菌而已。

隨著科技進(jìn)步，人們的認(rèn)識(shí)已經(jīng)從胃內(nèi)沒有菌，到胃內(nèi)有致病性的Hp，到胃內(nèi)有產(chǎn)毒素的Hp和不產(chǎn)毒素的Hp，到胃內(nèi)可以生存不止Hp一種菌。所以，胃內(nèi)的生態(tài)到底應(yīng)該是什么樣子的，Hp是不是的胃病致病菌，醫(yī)學(xué)界尚不明確。

目前有觀點(diǎn)認(rèn)為，所謂Hp感染，其實(shí)就是胃腸道菌群紊亂的一個(gè)特例，提示人體內(nèi)環(huán)境的紊亂，本質(zhì)上應(yīng)該調(diào)整機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡，而不是盯住一個(gè)Hp窮追猛打，更不應(yīng)該為根除Hp而造成體內(nèi)益生菌群體的生態(tài)失衡。

其次，目前經(jīng)典的根除Hp的方案往往需要多種抗生素的協(xié)同，才會(huì)有較好的根除效果，而濫用抗生素或不規(guī)律使用抗生素很容易產(chǎn)生耐藥菌，導(dǎo)致多次根除Hp不成功。

反復(fù)多次根除Hp，不僅容易加重肝腎負(fù)擔(dān)，而且容易造成腸道菌群紊亂，導(dǎo)致人體內(nèi)環(huán)境失衡，產(chǎn)生更多疾病狀態(tài)。更不必說目前推薦的根除Hp的是四藥組合方，近2周的費(fèi)用達(dá)近千元。有研究報(bào)道稱，國人的Hp感染率高達(dá)50%以上。從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度看，這也是一筆不小的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

但是，對(duì)于那些發(fā)病機(jī)理研究得較透徹，眾口一詞認(rèn)為患有Hp相關(guān)性疾病的患者，如消化性潰瘍、胃癌、胃惡性淋巴瘤（MALT），目前消化界醫(yī)生一致認(rèn)為：有條件的話應(yīng)該根除。對(duì)于一些不明原因的蕁麻疹、不明原因的貧血，有時(shí)也需要根除Hp。

但是，殺菌需慎重！

如何正確應(yīng)對(duì)幽門螺桿菌

目前，結(jié)合專家共識(shí)，我們建議：

01

明確的消化性潰瘍、某種胃淋巴瘤（MALT淋巴瘤），強(qiáng)力推薦積極根除Hp。

02

胃癌、部分胃炎、胃大部切除術(shù)后、長期服用鎮(zhèn)痛藥、擬長期服用阿司匹林、部分不明原因的血液病，推薦根除Hp。

03

其他發(fā)現(xiàn)同時(shí)存在Hp的疾病，是否需要根除Hp，并無明確推薦。

各類多次根除Hp未成功的患者，應(yīng)該回想下自己的生活是否健康？是否服用了正規(guī)的藥物？是否規(guī)律服藥？周圍親密接觸人群中是否有Hp感染者？

有時(shí)，您感染的正好是耐藥菌，這也可能是反復(fù)根除效果不好的原因之一。如果是這樣，臨床上還會(huì)推薦您完善胃鏡檢查，內(nèi)鏡下取組織黏膜做細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)Hp的耐藥性選擇合適的抗生素，再進(jìn)行敏感抗生素組方的規(guī)范治療。

怎么預(yù)防幽門螺桿菌感染

首先，我們需要了解常見的Hp感染途徑，這樣才能做到知己知彼，百戰(zhàn)不殆。

幽門螺桿菌感染多是由于“病從口入”。因此，注意個(gè)人衛(wèi)生十分重要。日常生活中保持健康的生活方式，維持自身內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，避免體內(nèi)菌群失調(diào)，則是最根本的避免患上Hp相關(guān)性疾病的方法。

日常生活中，要自覺保持健康的生活，不要讓與人交往時(shí)的“口口相傳”衛(wèi)生問題成為Hp感染的源頭。請(qǐng)注意以下幾個(gè)方面：

01

勤洗手，尤其是餐前洗手。

02

碗筷要消毒，尤其與Hp陽性者共同進(jìn)食的時(shí)候，做到餐具分開。

03

Hp感染者，應(yīng)主動(dòng)與他人分餐。

04

聚餐時(shí)，鼓勵(lì)使用公筷，加強(qiáng)宣傳，倡導(dǎo)全民公筷行動(dòng)。