有一種病叫“媽媽手”，它就是……

大多數(shù)媽媽既要照顧孩子吃喝拉撒，又要抱孩子，還要做很多家務(wù)，雙手過(guò)度使用后，手腕部開(kāi)始疼痛，活動(dòng)受限，醫(yī)生診斷為腱鞘炎，腱鞘炎又被稱(chēng)為“媽媽手”。

腱鞘炎很常見(jiàn)，常發(fā)生于手部和腕部，會(huì)給我們的生活帶來(lái)很多不便。

下面就讓我們來(lái)了解一下腱鞘炎，在以后的生活中盡量避免發(fā)生。

一、手腕部腱鞘炎是怎么回事？

首先先來(lái)認(rèn)識(shí)一下什么是腱鞘。

其實(shí)肌腱跟腱鞘，就相當(dāng)于“筆芯”跟“筆筒”。籠統(tǒng)講“筆筒”就是腱鞘，“筆芯”就是肌腱。

肌腱跟肌肉連著，肌肉遠(yuǎn)端就是肌腱結(jié)構(gòu)，它拽著關(guān)節(jié)活動(dòng)。

腱鞘有兩個(gè)作用：一是讓力學(xué)發(fā)揮得更好，相當(dāng)于滑輪和滑車(chē)的作用；二是營(yíng)養(yǎng)作用，腱鞘里有兩層滑膜，一層覆蓋在肌腱上，一層是在鞘管的內(nèi)壁，它們中間有個(gè)小的空腔，分泌滑液，營(yíng)養(yǎng)肌腱。

如果手腕部腱鞘中的滑膜發(fā)生了無(wú)菌性炎癥，就可以籠統(tǒng)地稱(chēng)為手腕部腱鞘炎。手腕部腱鞘炎常發(fā)生在橈骨莖突部位，這個(gè)區(qū)域是有鞘管的，會(huì)造成拇指或其他手指屈曲受限，伸不直，這種叫扳機(jī)指，或者一活動(dòng)咔擦咔擦就鎖住。

為什么手腕部腱鞘炎一活動(dòng)會(huì)咔嚓咔嚓鎖住？肌腱有粗有細(xì)，鞘管有個(gè)入口，如果在這個(gè)地方肌腱有粗細(xì)的改變，肌腱在里面來(lái)回滑動(dòng)，滑進(jìn)去后滑出來(lái)時(shí)會(huì)被卡住，揉半天才能回去。另一個(gè)原因是鞘管出現(xiàn)軟骨化，彈性可能會(huì)下降。

二、手腕部腱鞘炎好發(fā)于哪些人？

手腕部腱鞘炎就像感冒一樣，非常常見(jiàn)，很多人都可能會(huì)得。

比如孕婦，因?yàn)閼言泻蠹に厮桨l(fā)生變化，腱鞘炎多發(fā)；比如老年人，在家看孩子，抱了一個(gè)月孩子就發(fā)生了腱鞘炎；比如現(xiàn)在用鼠標(biāo)、鍵盤(pán)的人比較多，長(zhǎng)期握鼠標(biāo)，敲鍵盤(pán)也是一個(gè)刺激因素。也有先天性的，孩子出生后手指頭一活動(dòng)就咔噔咔噔響，也可能是其他地方響，最多見(jiàn)的是拇指。

所以什么樣的人都可能會(huì)得，手腕部使用過(guò)多的人發(fā)生率會(huì)更高一些，女性比男性高發(fā)。要想預(yù)防腱鞘炎，生活中就要多多注意，適當(dāng)休息，不要長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)。

三、手腕部腱鞘炎怎么治療？

孕期發(fā)生的手腕部腱鞘炎，生孩子后一年，激素水平恢復(fù)正常，處于平穩(wěn)的狀態(tài)后，基本上就能自愈。

大多數(shù)人的手腕部腱鞘炎，是因?yàn)閯诶刍蜷L(zhǎng)期重復(fù)一個(gè)動(dòng)作引起的，針對(duì)這種情況，常規(guī)建議調(diào)整姿勢(shì)、保養(yǎng)、不再受力，歇一個(gè)月什么都不干，或者在手腕部戴一個(gè)支具，不得已要干活的時(shí)候能將力量分擔(dān)到支具上，不讓鞘管這個(gè)區(qū)域受力。另外還可以熱敷，用熱毛巾一天多敷幾次患處。

如果通過(guò)以上的辦法治療無(wú)效，那么就要過(guò)渡到第二階梯治療。第二階梯就是打封閉治療，很多人很忌諱，不愿意打，覺(jué)得打封閉有副作用。

實(shí)際上打封閉是常規(guī)治療，是最主力的治療辦法。一般用1mL激素，2mL麻藥，量很少，極少數(shù)沒(méi)打準(zhǔn)地方會(huì)有副反應(yīng)，在B超引導(dǎo)下只要把藥物打在鞘管里面，再輔以一個(gè)月的靜養(yǎng)，大多數(shù)都有效。當(dāng)然這個(gè)有效是有時(shí)限的，比如能管四個(gè)月、半年，有些人不注意改變生活方式，過(guò)后又復(fù)發(fā)了。

如果打封閉不行，效果不好，可以嘗試骨科沖擊波治療。體外沖擊波是一種無(wú)創(chuàng)傷的治療，通過(guò)機(jī)械動(dòng)力的刺激提高組織的再生能力，得到了骨科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、疼痛科等多學(xué)科的廣泛關(guān)注，目前已經(jīng)成為治療臨床骨科疾病的重要方法。

如果打封閉、沖擊波治療都不行，還可以采取手術(shù)治療。

作為西醫(yī)醫(yī)生，有時(shí)會(huì)有顧慮，重要的腱鞘周?chē)鷷?huì)有一些神經(jīng)，針刀挑的時(shí)候有一定危險(xiǎn)，可能會(huì)損傷到神經(jīng)，會(huì)導(dǎo)致功能障礙，所以我們一般還是通過(guò)小切口來(lái)做手術(shù)，比小針刀創(chuàng)傷也大不了多少，只要手術(shù)規(guī)范，熟悉解剖。

但是手術(shù)不是首選的治療方法，能不做手術(shù)就不做手術(shù)，一般先保守治療，保守治療不行打封閉、沖擊波治療，再不行才考慮手術(shù)，從開(kāi)始犯病到治療，希望至少有一年左右的時(shí)間，一年后經(jīng)過(guò)這些治療方法還不行，才考慮做手術(shù)。

這就是腱鞘炎的三階梯治療方法。